黄帝曰:脉之应于寸口,如何而胀?
岐伯曰:其脉大坚以涩者,胀也。
黄帝曰:何以知脏腑之胀也。
岐伯曰:阴为脏,阳为腑。
黄帝曰:夫气之令人胀也,在于血脉之中耶,脏腑之内乎?
岐伯曰:三者皆存焉,然非胀之舍也。
黄帝曰:愿闻胀之舍。
岐伯曰:夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而郭胸胁,胀皮肤,故命曰胀。
黄帝曰:脏腑之在胸胁腹里之内也,若匣匮之藏禁器也,名有次舍,异名而同处,一域之中,其气各异,愿闻其故。
(《医部全录》注曰:此处必缺岐伯所答之言。)
黄帝曰:未解其意,再问。
岐伯曰:夫胸腹,脏腑之郭也。膻中者,心主之宫城也。胃者,太仓也。咽喉、小肠者,传送也。胃之五窍者,闾里门户也。廉泉、玉英者,津液之道也。故五脏六腑者,各有畔界,其病各有形状。营气循脉、卫气逆为脉胀;卫气并脉循分为肤胀。三里而泻,近者一下,远者三下。无问虚实,工在疾泻。
黄帝曰:愿闻胀形。
岐伯曰:夫心胀者烦心短气,卧不安。肺胀者,虚满而喘咳。肝胀者,胁下满而痛引小腹。脾胀者,善哕,四肢烦悗,体重不能胜衣,卧不安。肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。六腑胀,胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则餐泄不化;小肠胀者,少腹?胀,引腰而痛;膀胱胀者,少腹满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚;胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失,泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命;补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。
黄帝曰:胀者焉生?何因而有?
岐伯曰:卫气之在身也,常然并脉,循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五脏更始,四时循序,五谷乃化。然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。
黄帝曰:善。何以解惑?
岐伯曰:合之于真,三合而得。
帝曰:善。
黄帝问于岐伯曰:《胀论》言:“无问虚实,工在疾泻,近者一下,远者三下。”今有其三而不下者,其过焉在?
岐伯对曰:此言陷于肉肓而中气穴者也。不中气穴,则气内闭,针不陷肓,则气不行,上越中肉,则卫气相乱,阴阳相逐。其于胀也,当泻不泻,气故不下,三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,乌有殆者乎?其于胀也,必审其胗,当泻则泻,当补则补,如鼓应桴,恶有不下者乎?
黃帝曰:脈之應於寸口,如何而脹?
岐伯曰:其脈大堅以澀者,脹也。
黃帝曰:何以知臟腑之脹也。
岐伯曰:陰為臟,陽為腑。
黃帝曰:夫氣之令人脹也,在於血脈之中耶,臟腑之內乎?
岐伯曰:三者皆存焉,然非脹之舍也。
黃帝曰:願聞脹之舍。
岐伯曰:夫脹者,皆在於臟腑之外,排臟腑而郭胸脅,脹皮膚,故命曰脹。
黃帝曰:臟腑之在胸脅腹裏之內也,若匣匱之藏禁器也,名有次舍,異名而同處,一域之中,其氣各異,願聞其故。
(《醫部全錄》注曰:此處必缺岐伯所答之言。)
黃帝曰:未解其意,再問。
岐伯曰:夫胸腹,臟腑之郭也。膻中者,心主之宮城也。胃者,太倉也。咽喉、小腸者,傳送也。胃之五竅者,閭裏門戶也。廉泉、玉英者,津液之道也。故五臟六腑者,各有畔界,其病各有形狀。營氣循脈、衛氣逆為脈脹;衛氣並脈循分為膚脹。三里而瀉,近者一下,遠者三下。無問虛實,工在疾瀉。
黃帝曰:願聞脹形。
岐伯曰:夫心脹者煩心短氣,臥不安。肺脹者,虛滿而喘咳。肝脹者,脅下滿而痛引小腹。脾脹者,善噦,四肢煩悗,體重不能勝衣,臥不安。腎脹者,腹滿引背央央然,腰髀痛。六腑脹,胃脹者,腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難;大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感於寒,則飧泄不化;小腸脹者,少腹?脹,引腰而痛;膀胱脹者,少腹滿而氣癃;三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅;膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。凡此諸脹者,其道在一,明知逆順,針數不失,瀉虛補實,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之夭命;補虛瀉實,神歸其室,久塞其空,謂之良工。
黃帝曰:脹者焉生?何因而有?
岐伯曰:衛氣之在身也,常然並脈,循分肉,行有逆順,陰陽相隨,乃得天和,五臟更始,四時循序,五穀乃化。然後厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也。
黃帝曰:善。何以解惑?
岐伯曰:合之於真,三合而得。
帝曰:善。
黃帝問於岐伯曰:《脹論》言:“無問虛實,工在疾瀉,近者一下,遠者三下。”今有其三而不下者,其過焉在?
岐伯對曰:此言陷於肉肓而中氣穴者也。不中氣穴,則氣內閉,針不陷肓,則氣不行,上越中肉,則衛氣相亂,陰陽相逐。其於脹也,當瀉不瀉,氣故不下,三而不下,必更其道,氣下乃止,不下復始,可以萬全,烏有殆者乎?其於脹也,必審其胗,當瀉則瀉,當補則補,如鼓應桴,惡有不下者乎?
黄帝曰:
黄帝说:
脉之应于寸口,如何而胀?
在寸口出现什么脉象是发生了胀病呢?
岐伯曰:
岐伯说:
其脉大坚以涩者,胀也。
脉象表现出大而坚或坚而涩的,就是发生了胀病。
黄帝曰:
黄帝说:
何以知脏腑之胀也。
如何鉴别是五脏胀病或是六腑胀病呢?
岐伯曰:
岐伯说:
阴为脏,阳为腑。
出现脉象坚而涩的阴脉是五脏胀,出现脉象大而坚的阳脉是六腑胀。
黄帝曰:
黄帝说:
夫气之令人胀也,在于血脉之中耶,脏腑之内乎?
大凡气的运行不畅可以使人发生胀病,其病所是在血脉里面呢,还是在脏腑里面呢?
岐伯曰:
岐伯说:
三者皆存焉,然非胀之舍也。
胀病与血脉、脏、腑三者都有关系,但是这些都不是胀病的发病部位。
黄帝曰:
黄帝说:
愿闻胀之舍。
我想听一听胀病的发病部位。
岐伯曰:
岐伯说:
夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而郭胸胁,胀皮肤,故命曰胀。
凡是胀病都是发生在脏腑之外,它向内压挤脏腑,向外扩张胸胁,使皮肤发胀,所以称为“胀”。
黄帝曰:
黄帝说:
脏腑之在胸胁腹里之内也,若匣匮之藏禁器也,名有次舍,异名而同处,一域之中,其气各异,愿闻其故。
脏腑存于胸廓腹腔之内,就像在匣柜中收藏的秘密物件一样,它们在体腔内各有一定的位置和不同的名称,都是居于胸腹腔之中,同在体腔中的脏腑又有不同的功能,我想听一听其中的缘故。
(《医部全录》注曰:
(《医部全录》注解:
此处必缺岐伯所答之言。
此处原经文遗漏了岐伯的回答。
)
)
黄帝曰:
黄帝说:
未解其意,再问。
你所说的意思没能理解,请再讲解一下。
岐伯曰:
岐伯说:
夫胸腹,脏腑之郭也。
胸腹是脏腑的外廓。
膻中者,心主之宫城也。
膻中是心脏的宫城。
胃者,太仓也。
胃容纳食物就像仓库一样。
咽喉、小肠者,传送也。
咽喉和小肠是传送饮食物的通路。
胃之五窍者,闾里门户也。
胃的五窍(指咽门、贲门、幽门、阑门、魄门),像守卫街巷的各道门户。
廉泉、玉英者,津液之道也。
廉泉、玉英是津液外泄的通路。
故五脏六腑者,各有畔界,其病各有形状。
五脏六腑有各自的边界,发病后也有不同的症状表现。
营气循脉、卫气逆为脉胀;
营气在脉中顺行、卫气逆行于脉外,就会发生脉胀;
卫气并脉循分为肤胀。
卫气并入脉中,循行于分肉之间,就会发生肤胀。
三里而泻,近者一下,远者三下。
治疗时可取足三里穴,施用泻法,如果是新患的胀病,针一次就能治愈,如果是已患时间较长的胀病,需针刺三次。
无问虚实,工在疾泻。
不论是虚证是实证,胀病初起时,关键在于急用泻法以去其邪。
黄帝曰:
黄帝说:
愿闻胀形。
我想听一听胀病的症状。
岐伯曰:
岐伯说:
夫心胀者烦心短气,卧不安。
心胀病,心中烦乱,气短,睡眠不安。
肺胀者,虚满而喘咳。
肺胀病,呼吸无力,胸部气胀而虚满,气喘咳嗽。
肝胀者,胁下满而痛引小腹。
肝胀病,胁下胀满疼痛而牵引至少腹。
脾胀者,善哕,四肢烦悗,体重不能胜衣,卧不安。
脾胀病,呃逆频频,四肢胀闷不舒,身体沉重不能胜衣,睡眠不安宁。
肾胀者,腹满引背央央然,腰髀痛。
肾胀病,腹胀满牵引背部胀闷不舒,腰部和大腿疼痛。
六腑胀,胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;
六腑的胀病,胃胀病,腹部胀满,胃脘疼痛,鼻中常觉得闻到焦糊的气味而妨碍正常的饮食,大便不通畅。
大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则餐泄不化;
大肠胀病,肠鸣有声而腹部疼痛,如果在冬季又感受寒邪,就会出现完谷不化的泄泻。
小肠胀者,少腹?胀,引腰而痛;
小肠胀病,小腹胀满,牵引腰部疼痛。
膀胱胀者,少腹满而气癃;
膀胱胀病,小腹胀满而小便不利。
三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚;
三焦胀病,肢体胀满,气充满在皮肤之间,用手按时空而不坚实。
胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。
胆胀病,胁下胀满疼痛,口苦,常作深呼吸而叹气。
凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失,泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命;
以上的这些胀病,它们的病机和治疗都有共同的规律,只要明确气血运行逆顺的道理,并且正确地运用针刺方法,就能够治愈,但如果虚证用了泻法、实证用了补法,就会使得神气耗散,邪气侵袭而正气损伤,真气不能安定,这种低劣的医术所造成的恶果,就会导致人的寿命缩短;
补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。
如果做到虚证用补法、实证用泻法,就会使得神气内守,经常保持正气充足而肌肉腠理充实,这才是高明的医生。
黄帝曰:
黄帝说:
胀者焉生?
胀病是怎样发生的?
何因而有?
是什么原因引起的呢?
岐伯曰:
岐伯说:
卫气之在身也,常然并脉,循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五脏更始,四时循序,五谷乃化。
卫气在体内运行,总是依傍着经脉而循行于分肉之间,它的运行有逆顺的不同,营气、卫气在脉内、脉外相互伴随,与自然界阴阳变化的规律相合,五脏之气的交替运行,就像四季变化一样有固定的次序,饮食物也可以正常地化生精微营养周身。
然后厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。
如果阴阳失调气逆于下,营气、卫气稽留而不能流行,寒邪侵入人体而上逆,正气与邪气相互斗争而搏结在一起,就形成了胀病。
黄帝曰:
黄帝说:
善。
好。
何以解惑?
能不能再解释清楚一下呢?
岐伯曰:
岐伯说:
合之于真,三合而得。
邪气侵入人体与正气相搏结,分别停留在血脉、五脏、六腑三个地方,其反映出的症状就可以知道是否是发生胀病。
帝曰:
黄帝说:
善。
好。
黄帝问于岐伯曰:
(在讨论了本篇之后,)黄帝又向岐伯询问说:
《胀论》言:“
《胀论》篇讲过:“
无问虚实,工在疾泻,近者一下,远者三下。”
不论是虚证是实证,胀病初起时,关键在于急用泻法以去其邪,如果是新患的胀病,针一次就能治愈,如果是已患时间较长的胀病,需针刺三次。”
今有其三而不下者,其过焉在?
但是,现在有针刺三次还不见效的,治疗的失误在哪里呢?
岐伯对曰:
岐伯说:
此言陷于肉肓而中气穴者也。
之前所说的针刺一次就能治愈,是指针刺时能够深入肌肉的空隙,刺中了气血输注的穴位而言。
不中气穴,则气内闭,针不陷肓,则气不行,上越中肉,则卫气相乱,阴阳相逐。
如果没有刺中穴位,或没有深入肌肉的间隙,则经气依旧不能通畅而邪气仍停留在体内,若邪气上越,妄中肌肉,使得卫气更加逆乱,营气和卫气相互排斥更加不协调。
其于胀也,当泻不泻,气故不下,三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,乌有殆者乎?
对于胀病而言,当泻而未泻,厥逆之气不能下行病就不能治愈,在针刺三次后厥逆之气仍不下,就要更换针刺的部位,使厥逆之气下行才停止治疗,如果胀病仍不见好,可以再次调整部位重新针刺,这样可保证治愈,怎么会有危重的病情呢?
其于胀也,必审其胗,当泻则泻,当补则补,如鼓应桴,恶有不下者乎?
对于那些不是危急的胀病,要采取治本的方法,仔细观察胀病的症状,当泻就泻,当补就补,就如同鼓之应槌而响一样,病邪哪里有不除的道理啊!

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