问曰:脉有三部,阴阳相乘。荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明。师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。荣卫流行,不失衡铨。
肾沉、心洪、肺浮、肝弦,此自经常,不失铢分。
出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环。当复寸口,虚实见焉。
变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚;沉潜水蓄,支饮急弦;动则为痛,数则热烦。
设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。
太过可怪,不及亦然,邪不空见,中必有奸,审察表里,三焦别焉,知其所舍,消息诊看,料度府藏,独见若神。为子条记,传与贤人。
师曰:呼吸者,脉之头也。初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。
问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。
师曰:病家人请云,病人若发热,身体疼,病人自卧。师到,诊其脉,沉而迟者,知其差也。何以知之?表有病者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。
假令病人云,腹内卒痛,病人自坐。师到,脉之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。
师曰:病家人来请云,病人发热,烦极。明日师到,病人向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。
设令向壁卧,闻师到,不惊起而盼视,若三言三止,脉之,咽唾者,此诈病也。设令脉自和,处言汝病大重,当须服吐下药,针灸数十百处,乃愈。
师持脉,病人欠者,无病也。脉之,呻者,病也。言迟者,风也。摇头言者,里痛也。行迟者,表强也。坐而伏者,短气也。坐而下一脚者,腰痛也。里实护腹,如怀卵物者,心痛也。
师曰:伏气之病,以意候之,今月之内,欲有伏气。假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。病人云:实咽中痛,虽尔,今复欲下利。
问曰:人病恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝,累累然,其面白脱色也。
问曰:人不饮,其脉何类?师曰:其脉自涩,唇口干燥也。
问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮,而面色乍白乍赤。
问曰:经说,脉有三菽、六菽重者,何谓也?
师曰:脉者,人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。
假令下利,寸口、关上、尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也。若见损脉来至,为难治。
问曰:脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺,何也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六者名曰残贼,能为诸脉作病也。
问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤。比还送汤如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。
又问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故名灾怪耳。
问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。
假令得纯弦脉者,死,何以知之?以其脉如弦直,是肝藏伤,故知死也。
南方心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。
假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大者,故名复,病在表也。上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。
西方肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者南方火,火克西方金,法当痈肿,为难治也。
问曰:二月得毛浮脉,何以处言至秋当死。师曰:二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脉属木,应濡弱,反得毛浮者,是肺脉也。肺属金,金来克木,故知至秋死。他皆仿此。
师曰:脉,肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮;瘦人当浮,今反沉,故责之。
师曰:寸脉下不至关,为阳绝;尺脉上不至关,为阴绝。此皆不治,决死也。若计其余命死生之期,期以月节克之也。
师曰:脉病人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死。人病脉不病,名曰内虚,以无谷神,虽困无苦。
问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑。关尺自平,阳明脉微沉,食饮自可。少阴脉微滑,滑者紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
问曰:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脉紧也。假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。假令下利,以胃中虚冷,故令脉紧也。
寸口卫气盛,名曰高;荣气盛,名曰章;高章相搏,名曰纲。卫气弱,名曰惵;荣气弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰损。卫气和,名曰缓;荣气和,名曰迟;迟缓相搏,名曰沉。
寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜硬。阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相搏,名曰强也。
趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。
寸口脉浮而大,浮为虚,大为实。在尺为关,在寸为格。关则不得小便,格则吐逆。
趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。
脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成隐疹,身体为痒。痒者名泄风,久久为痂癞。
寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满不能食也。
肤阳脉大而紧者,当即下利,为难治。
寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余。噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也(一作下)。
趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。浮为腹满,紧为绞痛。浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,隔气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮。荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼,口难言;卫气虚,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。
趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷。紧者,病难治。
寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰,面色黄;荣气不足,面色青。荣为根,卫为叶。荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
趺阳脉浮而芤,浮者卫气衰,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝。
寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,而入于经,其血乃成。荣盛,则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。
肤阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。
少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。
趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤硬。
少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸隔,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。当刺期门、巨阙。
寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。
寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒。诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。
问曰:濡弱何以反适十一头?师曰:五藏六府相乘故令十一。
问曰:何以知乘腑,何以知乘藏?师曰:诸阳浮数为乘腑,诸阴迟涩为乘藏也。
问曰:
问:
脉有三部,阴阳相乘。
人的脉象分为寸、关、尺三部分,这是阴阳相互依存和维系的表现,脉搏的跳动与营卫气血以及肺气密切相关。
荣卫血气,在人体躬。
在人体内,营卫气血随着呼吸出入和气息活动循环上下,遍布全身,因此形成脉搏的跳动。
呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。
人与自然相呼应,四季气候的变化必然对人体产生影响,所以脉象会随四季变化而呈现不同形态。
随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。
例如,春天脉象弦,秋天脉象浮,冬天脉象沉,夏天脉象洪。
察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。
同时,病人的脉象有大小的区别,即使在同一时间,也可能变化不定,此外,尺部和寸部的脉象可能参差不齐,有时见短脉,有时见长脉;
上下乖错,或存或亡。
上部和下部的脉象可能不一致,有的部位有脉搏,有的部位脉搏消失。
病辄改易,进退低昂。
并且,人生病时脉搏会发生变化,可能出现脉搏跳得快或慢,脉象浮或沉的情况。
心迷意惑,动失纪纲。
这些现象容易让人迷惑,稍不注意就会偏离核心。
愿为具陈,令得分明。
请老师详细讲解以便我们清楚明白。
师曰:
老师答:
子之所问,道之根源。
你所问的正是医学中的根本问题。
脉有三部,尺寸及关。
脉象分为三部,即寸、关、尺,就像用尺子量长短。
荣卫流行,不失衡铨。
用秤称轻重一样准确无误。
肾沉、心洪、肺浮、肝弦,此自经常,不失铢分。
因此,肾脉沉,心脉洪,肺脉浮,肝脉弦,这些都是各脏器正常的本脉,不会有丝毫差错。
出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环。
随着呼吸出入,人体的营卫之气流行,按漏刻的时间循环全身,漏刻中水下降两刻,则循环一周。
当复寸口,虚实见焉。
因此,通过按寸口脉可以察知人体虚实,观察病情变化,判断阴阳的偏盛偏衰。
变化相乘,阴阳相干。
如果感受风邪,脉象会浮虚;
风则浮虚,寒则牢坚;
感受寒邪,脉象会牢坚;
沉潜水蓄,支饮急弦;
沉伏脉主水饮停积,急弦脉是支饮所致;
动则为痛,数则热烦。
动脉主疼痛,数脉主热盛。
设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。
假如脉象与病症不符,必须了解变化的原因,寸、关、尺三部脉象不同,疾病也会各异。
太过可怪,不及亦然,邪不空见,中必有奸,审察表里,三焦别焉,知其所舍,消息诊看,料度府藏,独见若神。
脉搏过强是病态,不足也是病态,总之,邪气并非无迹可寻,若深入探究其根源,必能找到病变的根本,因此,必须审查病在表还是里,分辨是在上焦、中焦还是下焦,明确邪气侵犯的部位,诊查推断脏腑的盛衰,如果掌握这些,就会有独到见解。
为子条记,传与贤人。
为此,分条记述如下,以传给有识之士。
师曰:
老师说:
呼吸者,脉之头也。
脉随呼吸之气的出入而流动。
初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。
初按脉搏时,脉来得快去得慢,这是因为呼出快吸入慢,称为内虚外实。
初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。
初按脉时,脉来得慢去得快,这是因为呼出慢吸入快,称为内实外虚。
问曰:
问:
上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。
高明的医生通过察颜观色就能知道病情,一般的医生通过问诊知道病情,水平低的医生通过诊脉才知道病情,请老师指点。
师曰:
老师答:
病家人请云,病人若发热,身体疼,病人自卧。
假如病人家属请医生时说,病人发热厉害,身体疼痛,却能自然安睡。
师到,诊其脉,沉而迟者,知其差也。
到病家后诊脉为沉而迟,可知疾病将要痊愈。
何以知之?
为什么?
表有病者,脉当浮大,今脉反沉迟,故知愈也。
因为发热、身体疼痛是表证的症状,表证脉应浮大,现在脉反见沉迟,为表证得里脉,说明邪气已衰,疾病将愈。
假令病人云,腹内卒痛,病人自坐。
假如病人诉腹部突然疼痛,却能安然自坐。
师到,脉之,浮而大者,知其差也。
切其脉为浮大,也可知道疾病将愈。
何以知之?
为什么?
若里有病者,脉当沉而细,今脉浮大,故知愈也。
因为腹痛是里证,里证脉应沉细,现脉浮大,是阴证见阳脉,为正复邪退的征兆,所以知道疾病将愈。
师曰:
老师说:
病家人来请云,病人发热,烦极。
病人家属请医生时说病人发热很厉害。
明日师到,病人向壁卧,此热已去也。
第二天医生到病家,见病人朝墙安然入睡,这说明热已经退了。
设令脉不和,处言已愈。
此时,即使脉象还未调和,也可以断言疾病已经痊愈。
设令向壁卧,闻师到,不惊起而盼视,若三言三止,脉之,咽唾者,此诈病也。
假如病人朝墙而睡,医生来后并不惊坐而起,而是盯着医生,说话吞吐、欲言又止,给他诊查时却吞咽唾液,这是假装生病。
设令脉自和,处言汝病大重,当须服吐下药,针灸数十百处,乃愈。
假如脉象正常,医生可以故意说这个病很重,需要服涌吐药及泻下药,并须针刺、艾灸数十、数百个穴位,以吓唬病人,这样才能痊愈。
师持脉,病人欠者,无病也。
医生诊脉时,病人打哈欠的,这是没有病。
脉之,呻者,病也。
诊脉时病人呻吟的,这是有病。
言迟者,风也。
如果说话迟钝不灵活的,是风病;
摇头言者,里痛也。
摇头说话的,是里有疼痛;
行迟者,表强也。
行动迟缓的,是筋脉强急;
坐而伏者,短气也。
俯伏而坐的,是短气;
坐而下一脚者,腰痛也。
不能正坐的,是腰痛;
里实护腹,如怀卵物者,心痛也。
双手护腹,像怀抱鸡蛋不肯放手,惧怕人触碰的,是脘腹疼痛。
师曰:
老师说:
伏气之病,以意候之,今月之内,欲有伏气。
伏气这种病,必须时时留意观察,及时发现病人以便尽早治疗。
假令旧有伏气,当须脉之。
假如过去确有邪气内伏,就应该及早诊查。
若脉微弱者,当喉中痛似伤,非喉痹也。
如果脉象微弱,会出现咽喉剧烈疼痛,好像创伤一样,这不是喉痹证。
病人云:
病人说:
实咽中痛,虽尔,今复欲下利。
咽喉的确疼痛,虽然如此,现在又想腹泻。
问曰:
问:
人病恐怖者,其脉何状?
人在恐惧惊怕时,脉象如何?
师曰:
老师答:
脉形如循丝,累累然,其面白脱色也。
脉象像用手指按丝线,纤细而连贯,同时病人面色苍白失色。
问曰:
问:
人不饮,其脉何类?
人如果不饮水,导致津液亏虚,脉象如何?
师曰:
老师答:
其脉自涩,唇口干燥也。
脉象涩,并见唇、口干燥。
问曰:
问:
人愧者,其脉何类?
人羞愧时,脉象如何?
师曰:
老师答:
脉浮,而面色乍白乍赤。
脉象浮,并见面色忽红忽白。
问曰:
问:
经说,脉有三菽、六菽重者,何谓也?
《难经》说脉有三菽重、六菽重的,是怎么回事?
师曰:
老师答:
脉者,人以指按之,如三菽之重者,肺气也;
医生用手指按脉,如三粒小豆的重量就能切得脉搏,是肺气之脉;
如六菽之重者,心气也;
如六粒小豆的重量切得脉搏,是心气之脉;
如九菽之重者,脾气也;
如九粒小豆的重量切得脉搏,是脾气之脉;
如十二菽之重者,肝气也;
如十二粒小豆的重量切得脉搏,是肝气之脉;
按之至骨者,肾气也。
重按至骨才得脉搏的,是肾气之脉。
假令下利,寸口、关上、尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也。
假如病人腹泻,寸、关、尺均摸不到脉搏,但尺部时而出现微微搏动,随呼吸而至的,这是肾气尚未竭绝;
若见损脉来至,为难治。
如果出现一息二至的损脉,则是难治之证。
问曰:
问:
脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺,何也?
脉象有相乘相侮、纵横顺逆,讲的是什么?
师曰:
老师答:
水行乘火,金行乘木,名曰纵;
四季各有平脉,五脏之气与之相应,所以有春弦、夏洪、秋浮、冬沉之脉,如果五脏之气相乘相克,则为病脉,其中,脏腑之气相乘,克其所胜的,如夏令脉应洪,反见沉脉,是肾水乘心火,春季脉应弦,反见浮脉,是肺金乘肝木,这叫纵。
火行乘水,木行乘金,名曰横;
如果脏腑之气反侮,反乘其不胜的,如冬季脉应沉,反见洪脉,是心火反侮肾水,秋令脉当浮,反见弦脉,是肝木反侮肺金,这叫横。
水行乘金,火行乘木,名曰逆;
如果秋令反见沉脉,是肾水乘肺金,春季反见洪脉,是心火乘肝木,这是子气克母,叫逆。
金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
如果冬令反见浮脉,是肺金乘肾水,夏令反见弦脉,是肝木乘心火,这是母气乘子,叫顺。
问曰:
问:
脉有残贼,何谓也?
脉象中有邪气伤人的病脉,是怎么回事?
师曰:
老师答:
脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六者名曰残贼,能为诸脉作病也。
脉象中有弦、紧、浮、滑、沉、涩,这六种脉象就是邪气伤人所致的病脉,是邪气侵害各经脉所致病变的反映。
问曰:
问:
脉有灾怪,何谓也?
脉象中有灾怪,是怎么回事?
师曰:
老师答:
假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤。
假如有一个病人,既有太阳之脉,又有太阳之证,脉与证相符,于是制作汤药治疗。
比还送汤如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。
待到服药后约一顿饭左右的时间,病人突然出现剧烈呕吐,或者严重腹泻,并见腹中疼痛。
师曰:
老师说:
我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪。
而医生就诊时没有这些症状,是现在才发生的意外变化,这就叫灾怪。
又问曰:
又问:
何缘作此吐利?
是什么原因引起的呕吐、腹泻?
答曰:
老师答:
或有旧时服药,今乃发作,故名灾怪耳。
可能是以前服的其他药,现在才发生作用,所以引起了呕吐、腹泻等症,产生了意外变化。
问曰:
问:
东方肝脉,其形何似?
东方肝脉的表现如何?
师曰:
老师答:
肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。
肝属木,又叫厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝的平脉。
肝病自得濡弱者,愈也。
如果肝病见濡弱脉,示疾病将愈。
假令得纯弦脉者,死,何以知之?
假如单纯见弦脉的,预后不良,为什么?
以其脉如弦直,是肝藏伤,故知死也。
因为其脉如弓弦一样直,这是肝脏损伤,所以知道预后不良。
南方心脉,其形何似?
南方心脉的表现如何?
师曰:
老师答:
心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。
心属火,又叫少阴,其脉洪大而长,是心的平脉。
心病自得洪大者,愈也。
心病见洪大脉,是疾病将愈。
假令脉来微去大,故名反,病在里也。
假如脉来时微弱去时大,这是反常的现象,叫“反”,主病在里。
脉来头小本大者,故名复,病在表也。
如果脉来时小去时大,这叫“覆”,主病在表。
上微头小者,则汗出;
如果脉浮取微来时小,就会汗出。
下微本大者,则为关格不通,不得尿。
如果脉沉取微而去时大,则会出现关格不通,没有小便。
头无汗者可治,有汗者死。
此时,倘若头部无汗的,其病尚可治疗,倘若有汗的,属于死候。
西方肺脉,其形何似?
西方肺脉的表现如何?
师曰:
老师答:
肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。
肺属金,又叫太阴,其脉如毛之浮,是肺的平脉。
若得缓迟者,皆愈;
如果肺病见此脉,或见缓迟的,是疾病将愈。
若得数者,则剧。
如果出现数脉的,那么疾病将增剧。
何以知之?
为什么?
数者南方火,火克西方金,法当痈肿,为难治也。
脉数主南方火邪盛,火克西方金,就会形成痈肿,是难治之证。
问曰:
问:
二月得毛浮脉,何以处言至秋当死。
二月见毛浮脉,根据什么断言到秋天会死亡?
师曰:
老师答:
二月之时,脉当濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。
二月期间,脉象应当濡弱,反而出现毛浮(如毛之浮),所以知道到冬天会死。
二月肝用事,肝脉属木,应濡弱,反得毛浮者,是肺脉也。
二月是肝气当令的时候,肝属木,脉应濡弱,却反而见毛浮脉,毛浮是肺脉。
肺属金,金来克木,故知至秋死。
肺属金,金来克木,所以知道到秋天就会死亡。
他皆仿此。
其他各季的脉象都可依此类推。
师曰:
老师说:
脉,肥人责浮,瘦人责沉。
给肥胖人诊脉,如果脉浮,应当寻找致浮的原因,为瘦弱人诊脉,如果脉沉,应当查找致沉的根源。
肥人当沉,今反浮;
这是因为,肥胖人脉象本应沉,现反而见浮;
瘦人当浮,今反沉,故责之。
瘦弱人脉象本应浮,现反而见沉,都是反常之脉,所以应当查找原因。
师曰:
老师说:
寸脉下不至关,为阳绝;
寸脉下不及关,是阳绝于上;
尺脉上不至关,为阴绝。
尺脉上不达关,是阴绝于下。
此皆不治,决死也。
这都是不治之候,必死无疑。
若计其余命死生之期,期以月节克之也。
如果要预测病人的死期,可以根据月令季节与疾病相克的规律来推算。
师曰:
老师说:
脉病人不病,名曰行尸,以无王气,卒眩仆不识人者,短命则死。
脉象有病而外形无病的,叫行尸,是脏腑生气已竭的表现,如果突然昏眩仆倒不省人事的,就会夭折而死亡。
人病脉不病,名曰内虚,以无谷神,虽困无苦。
如果外形病而脉象正常的,叫内虚,这是缺乏水谷之气所致,虽然身体困苦,也无危害。
问曰:
问:
翕奄沉,名曰滑,何谓也?
脉来大而盛,又忽然沉下,像转珠一样的,叫滑脉,这是什么意思?
沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故令脉滑。
老师答,沉脉是少阴纯阴之象,脉大而盛是阳明正阳之象,少阴为先天之本,阳明是后天之本,阳明少阴两相结合,则气血充盈,流行疾急,所以脉滑,而其关尺脉必自然相平。
关尺自平,阳明脉微沉,食饮自可。
如果关脉不平而微沉的,是阳明里实未甚,则饮食尚可;
少阴脉微滑,滑者紧之浮名也,此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
如果尺脉不平而微浮紧的,这是少阴阴盛,病人一定会出现两大腿内侧出汗、阴部潮湿的症状。
问曰:
问:
曾为人所难,紧脉从何而来?
我曾被人问难,紧脉是怎样产生的?
师曰:
老师答:
假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脉紧也。
假如发汗太过,或者催吐,导致肺脏虚寒,可致紧脉;
假令咳者,坐饮冷水,故令脉紧也。
假如咳嗽的病人,因喝冷水,致寒饮内停,也能产生紧脉;
假令下利,以胃中虚冷,故令脉紧也。
如果患虚寒腹泻,因胃中虚寒,同样可致紧脉。
寸口卫气盛,名曰高;
寸口卫气过盛的,叫高;
荣气盛,名曰章;
营气过盛的,叫章;
高章相搏,名曰纲。
营卫之气均盛的,名叫纲。
卫气弱,名曰惵;
卫气弱的叫惵;
荣气弱,名曰卑;
营气弱的叫卑;
惵卑相搏,名曰损。
营卫之气均弱的,名叫损。
卫气和,名曰缓;
卫气调和的,名叫缓;
荣气和,名曰迟;
营气调和的,名叫迟;
迟缓相搏,名曰沉。
营卫之气均调和的,名叫沉。
寸口脉缓而迟,缓则阳气长,其色鲜,其颜光,其声商,毛发长;
寸口脉缓而迟,缓脉是卫气调和之象,卫气充盛于外,所以其人皮肤颜色鲜明,有光泽,声音清晰高亢,毛发生长旺盛;
迟则阴气盛,骨髓生,血满,肌肉紧薄鲜硬。
迟脉为营卫调和之象,营血盛于内,所以其人骨髓生长,血脉充盛,肌肉丰腴结实。
阴阳相抱,荣卫俱行,刚柔相搏,名曰强也。
阴阳相互促进,营卫之气流通,刚柔相济,所以身体强壮无病。
趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。
趺阳脉滑而紧,滑主胃有实邪,紧主脾有实邪。
持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。
脾胃之邪相互搏击,各持其强,自相伤害,这就好比用手握住刀口,因而产生创伤。
寸口脉浮而大,浮为虚,大为实。
寸口脉浮而大,浮主正气虚,大主邪气实。
在尺为关,在寸为格。
浮大脉见于尺部的,是正虚于下,邪气关闭下焦,而致小便不通,这就叫“关”;
关则不得小便,格则吐逆。
浮大脉见于寸部的,是正虚于上,邪气格拒上焦,所以吐逆,这就叫“格”。
趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。
趺阳脉伏而涩,伏为中焦壅塞,水谷不化,所以吐逆,涩为脏气内结,脾虚不运,所以饮食不能入口,这也叫关格。
脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成隐疹,身体为痒。
脉象浮而大,浮是感受风邪,大是邪气盛,风邪与正气相互搏结,轻的邪犯肌表而出现皮肤出疹,身体搔痒,名叫泄风;
痒者名泄风,久久为痂癞。
重的风邪久羁不去,皮肤溃烂结痂,而形成痂癞。
寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。
寸口脉弱而迟,弱是卫气虚弱,迟是营中有寒。
荣为血,血寒则发热;
营是血,血中受寒就发热;
卫为气,气微者心内饥,饥而虚满不能食也。
卫是气,气不足就会出现胃脘痞满,虽感觉饥饿却不能饮食。
肤阳脉大而紧者,当即下利,为难治。
趺阳脉大而紧,脉大为虚,紧为寒盛,正虚而阴寒邪甚,应当见腹泻等症,治疗较为困难。
寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余。
寸口脉弱而缓,弱主阳气不足,运化不及;
噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也(一作下)。
缓主胃中谷气有余,饮食停滞,所以出现嗳气、吞酸、饮食不下、胸脘满闷的症状。
趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒。
趺阳脉浮而紧,浮为气虚,紧为寒甚。
浮为腹满,紧为绞痛。
气虚则腹部胀满,寒甚则腹中绞痛。
浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,隔气乃下。
气虚寒甚相合,就会出现肠鸣,腹中气机转动,气机一转动则胸膈壅滞之气得以下行。
少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
如果少阴脉不现的,是虚寒之气结于下焦,可致外阴部肿大而疼痛。
寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮。
寸口脉微而涩,微是卫气虚运行不力,涩是营阴不足。
荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。
卫虚而营不足,营卫不能相互协调,三焦失去依靠,就会导致身体麻痹不仁。
荣气不足,则烦疼,口难言;
营气不足,筋脉失养,则身体疼痛剧烈、口难说话;
卫气虚,则恶寒数欠。
卫气虚弱,不能卫外,则怕冷、呵欠连连。
三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;
营卫俱虚,三焦失养,不能各司其职,上焦失职,则嗳气吞酸;
中焦不归者,不能消谷引食;
中焦失职,则不能消化饮食;
下焦不归者,则遗溲。
下焦失职,则大小便失禁。
趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷。
趺阳脉沉而数,沉主邪实于里,数主热,热能消化水谷,治疗较易。
紧者,病难治。
如果脉不沉数而沉紧,为里寒甚,属难治之候。
寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。
寸口脉微而涩,微主卫气虚,涩主营气不足。
卫气衰,面色黄;
卫气虚弱,则面色萎黄;
荣气不足,面色青。
营气不足,则面色发青。
荣为根,卫为叶。
营好比树根,卫好比枝叶。
荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
营卫俱虚,则根本枝叶皆枯萎,所以出现畏寒战栗、咳嗽气逆、唾吐腥臭脓血及涎沫。
趺阳脉浮而芤,浮者卫气衰,芤者荣气伤,其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝。
趺阳脉浮而芤,浮主卫气虚,芤主营气伤,营卫之气衰微,不能充养形体,所以身体消瘦、皮肤粗糙,甚至皮肤干燥成鳞甲之状。
寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;
寸口脉微而缓,微为卫气不足,不能固外,则肌腠空虚;
缓者胃气实,实则谷消而水化也。
缓是胃气有余,胃气充盛则能消化饮食、吸取水分。
谷入于胃,脉道乃行,而入于经,其血乃成。
饮食入胃,才能生成营卫,运行于脉道,水分经胃的吸收,输送于经脉,才有血液的生成。
荣盛,则其肤必疏,三焦绝经,名曰血崩。
营气虽盛而卫气弱,外则不能固护肌表,内则不能固其血,就会产生血崩之证。
肤阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。
趺阳脉微而紧,紧为里寒,微为气虚,微紧相合,为脾胃虚寒、中气不足,所以产生短气。
少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。
少阴脉弱而涩,弱为阴虚,阴虚心火上炎,则微见心烦,涩为血少,阴血虚少,血行不畅,不能温暖四肢,则为四肢厥冷。
趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤硬。
趺阳脉隐伏不显,主脾阳衰微,脾虚不能运化,水谷精微不能营养周身上下,所以身体冷而皮肤硬。
少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸隔,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。
少阴脉象不现,是肾气衰竭、精血不足,肾阴虚竭,不能潜阳,阳气上奔,迫促胸膈,宗气反而被阻,聚而不行,致血结心下,阳气若退于下,阳气下行,则阴部及两大腿内侧发热,阳与阴相争,阴阳之气两相郁遏,营卫俱不通行,所以出现身体厥冷不仁,失去感觉,状若死人,这就叫尸厥。
当刺期门、巨阙。
应当针刺期门、巨阙穴。
寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,知阴常在,绝不见阳也。
寸部脉微,尺部脉紧,微为阳气衰微,紧是阴寒内盛,阴邪常盛而阳衰,所以病人虚弱多汗。
寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒。
一般说来,寸口脉微主阳虚,濡主血少,弱主阴虚发热,紧主寒。
诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。
凡阳虚血少而又被寒邪所乘,气血不能通达内外,轻则出现口紧急,不能言语、畏寒战栗,重则出现四肢厥冷、昏晕而失去知觉,究其根源,在于胃虚不能纳谷,脾虚不能运化,外不能滋养形骸,内不能营养五脏。
问曰:
问:
濡弱何以反适十一头?
濡弱脉为什么对十一脏都适宜?
师曰:
老师答:
五藏六府相乘故令十一。
濡弱是胃气调和之脉,五脏六腑相生相克,俱赖胃气以滋生,所以濡弱脉对十一脏都适宜。
问曰:
问:
何以知乘腑,何以知乘藏?
根据什么知道病入于腑,根据什么知道病入于脏?
师曰:
老师答:
诸阳浮数为乘腑,诸阴迟涩为乘藏也。
凡见阳脉如浮或数的,是病入于腑,凡见阴脉如迟或涩的,是病入于脏。
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