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《伤寒论·辨脉法》的原文打印版、对照翻译张仲景
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伤寒论·辨脉法
东汉-张仲景

  问曰:脉有阴阳,何谓也?
  答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也,凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。
  问曰:脉有阳结阴结者,何以别之?
  答曰:其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也。期十四日当剧。
  问曰:病有洒淅恶寒而复发热者,何?
  答曰:阴脉不足,阳往从之;阳脉不足,阴往乘之。
  曰:何谓阳不足?
  答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。
  曰:何谓阴不足?
  答曰:假令尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。
  阳脉浮(一作微)阴脉弱者,则血虚。血虚则筋急也。
  其脉沉者,荣气微也。
  其脉浮,而汗出如流珠者,卫气衰也。
  荣气微者,加烧针,则血流不行,更发热而躁烦也。
  脉(一云秋脉)蔼蔼,如车盖者,名曰阳结也。
  脉(一云夏脉)累累,如循长竿者,名曰阴结也。
  脉瞥瞥,如羹上肥者,阳气微也。
  脉萦萦,如蜘蛛丝者,阳气(一云阴气)衰也。
  脉绵绵,如泻漆之绝者,亡其血也。
  脉来缓,时一止复来者,名曰结。脉来数,时一止复来者,名曰促(一作纵)。脉,阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。
  阴阳相搏,名曰动。阳动则汗出,阴动则发热。形冷、恶寒者,此三焦伤也。
  若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。
  阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。
  脉浮而紧者,名曰弦也。弦者状如弓弦,按之不移也。脉紧者,如转索无常也。
  脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏,此名为革。妇人则半产、漏下,男子则亡血、失精。
  问曰:病有战而汗出,因得解者,何也?
  答曰:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战。以脉浮,故当汗出而解也。
  若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚;若欲自解,但汗出耳,不发战也。
  问曰:病有不战而汗出解者,何也?
  答曰:脉大而浮数,故知不战汗出而解也。
  问曰:病有不战,不汗出而解者,何也?
  答曰:其脉自微,此以曾发汗、若吐、若下、若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战、不汗出而解也。
  问曰:伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也?
  答曰:此为欲解也。解以夜半。脉浮而解者,濈然汗出也;脉数而解者,必能食也;脉微而解者,必大汗出也。
  问曰:病脉,欲知愈未愈者,何以别之?
  答曰:寸口、关上、尺中三处,大小、浮沉、迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。
  立夏得洪(一作浮)大脉,是其本位。其人病身体苦疼重者,须发其汗。若明日身不疼不重者,不须发汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏得洪大脉,是其时脉,故使然也。四时仿此。
  问曰:凡病欲知何时得?何时愈?
  答曰:假令夜半得病,明日日中愈;日中得病,夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以阳得阴则解也。夜半得病,明日日中愈者,以阴得阳则解也。
  寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在府,迟为在藏。假令脉迟,此为在藏也。
  趺阳脉浮而涩,少阴脉如经也,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也。今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉弦而浮(一作沉),才见此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当屎脓也。
  寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣。荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。
  趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便硬,气噫而除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便硬,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥。数脉不时,则生恶疮也。
  师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时,夏月盛热,欲著复衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,令阳气微,又大下之:令阴气弱,五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知血亡也。
  脉浮而大,心下反硬,有热属藏者,攻之,不令发汗。属府者,不令溲数。溲数则大便硬,汗多则热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻。
  脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,体形不仁,乍静乍乱,此为命绝也。又未知何藏先受其灾,若汗出发目闰,喘不休者,此为肺先绝也。阳反独留,形体如烟熏,直视摇头,此心绝也。唇吻反青,四肢习者,此为肝绝也。环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝也,溲便遗失、狂言、目反直视者,此为肾绝也。
  又未知何藏阴阳前绝,若阳气前绝,阴气后竭者,其人死,身色必青;阴气前绝,阳气后竭者,其人死,身色必赤,腋下温,心下热也。
  寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣,医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即噎。趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气噎。言胃气虚竭也。脉滑,则为哕。此为医咎,责虚取实,守空迫血。脉浮、鼻中燥者,必衄也。
  诸脉浮数,当发热,而洒淅恶寒,若有痛处,饮食如常者,畜积有脓也。脉浮而迟,面热赤而战惕者,六七日当汗出而解。反发热者,差迟。迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。
  寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。清邪中上,名曰洁也;浊邪中下,名曰浑也,阴中于邪,必内栗也,表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。阳中于邪,必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胚酸,所为阳中雾露之气,故曰清邪中上。浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相混,内外不通,上焦怫郁,藏气相熏,口烂食断也。中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流,若卫气前通者,小便赤黄,与热相抟,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所过,则为痈脓。若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢咽塞。寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝。阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下。下焦不盍(一作阖),清便下重,令便数难,齐筑湫痛,命将难全。
  脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解;或到八日以上,反大发热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也;腹内痛者,必欲利也。
  脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解。紧去入安,此为欲解。若脉迟,至六七日不欲食,此为晚发,水停故也,为未解。食自可者,为欲解。病六七日,手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其人躁扰者,必欲解也。若脉和,其人大烦,目重,脸内际黄者,此欲解也。脉浮而数,浮为风,数为虚。风为热,虚为寒,风虚相抟,则洒淅恶寒也。
  脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度,浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。
  伤寒咳逆上气,其脉散者死。谓其形损故也。

    《伤寒论·辨脉法》全文注音拼音版

    对照翻译

      问曰:
      问:
    脉有阴阳,何谓也?
    脉象有阴脉阳脉之分,这是什么意思呢?
      答曰:
      答:
    凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;
    大体说来,脉象一般表现为大、浮、数、动、滑的,为有余之脉,属于阳脉,凡脉象沉、涩、弱、弦、微的,为不足之脉,属于阴脉。
    脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也,凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。
    凡阴性病症出现阳脉的,这是正能胜邪,疾病向愈,预后良好,凡阳性病症出现阴脉的,这是正不胜邪,多属危候。
      问曰:
      问:
    脉有阳结阴结者,何以别之?
    阳结证和阴结证的脉象如何区分呢?
      答曰:
      答:
    其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧。
    病人脉象浮而数,能饮食而大便秘结的,这是燥热实邪内结,名叫阳结,大约到第十七天,病会加重。
    其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也。
    病人脉象沉而迟,不能饮食,身体困重,大便反而结硬的,这是阴寒实邪内结,名叫阴结。
    期十四日当剧。
    估计到第十四天,病会加重。
      问曰:
      问:
    病有洒淅恶寒而复发热者,何?
    有一种病症,病人既有恶寒,又有发热,这是什么原因呢?
      答曰:
      答:
    阴脉不足,阳往从之;
    阴不足则阳气得以乘之,所以发热。
    阳脉不足,阴往乘之。
    阳不足则阴气得以乘之,所以恶寒。
      曰:
      问:
    何谓阳不足?
    什么是阳不足?
      答曰:
      答:
    假令寸口脉微,名曰阳不足,阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。
    以脉为例,假如寸口脉微,是为阳不足,阳虚则阴气乘之,阴盛则寒,就会出现如凉水洒在身上那样畏寒。
      曰:
      问:
    何谓阴不足?
    什么叫阴不足呢?
      答曰:
      答:
    假令尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。
    尺部脉弱,为阴不足,阴不足则阳气乘之,阳盛则热,所以就会发热。
      阳脉浮(一作微)阴脉弱者,则血虚。
      病人寸脉浮,尺脉弱的,是阳气浮于外,阴血虚于内。
    血虚则筋急也。
    阴血亏虚不能濡养筋脉,所以产生筋脉挛急。
      其脉沉者,荣气微也。
      如果病人脉沉的,是荣气衰弱。
      其脉浮,而汗出如流珠者,卫气衰也。
      如果病人脉浮,卫阳衰虚不能外固,所以汗出如流珠,荣气衰竭。
      荣气微者,加烧针,则血流不行,更发热而躁烦也。
      荣气衰弱的人,若再用烧针治疗,就会更伤营阴、更助阳热,产生发热和躁扰心烦的变证。
      脉(一云秋脉)蔼蔼,如车盖者,名曰阳结也。
      脉象盛大好像车盖上拥的,是阳气偏胜所致。
      脉(一云夏脉)累累,如循长竿者,名曰阴结也。
      脉象强直连连不断,如摸长竿一样的,是阴气偏胜所致,叫做阴结脉。
      脉瞥瞥,如羹上肥者,阳气微也。
      脉象轻浮于上,状如汤汁上的油脂飘浮样的,这是阳气衰微的表现。
      脉萦萦,如蜘蛛丝者,阳气(一云阴气)衰也。
      脉象极其细小,状如蜘蛛丝一般的,这是阴气衰微的征象。
      脉绵绵,如泻漆之绝者,亡其血也。
      脉象绵软无力,前大后细,好象漆汁泻下之状的,这是大失血后血脉空虚的征象。
      脉来缓,时一止复来者,名曰结。
      脉搏跳动缓慢,时而一止又复跳的,叫做结脉。
    脉来数,时一止复来者,名曰促(一作纵)。
    脉搏跳动快,时而一止又复跳的,叫做促脉。
    脉,阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。
    脉促是阳盛所致,脉结是阴盛所致,这些都是有病的脉象。
      阴阳相搏,名曰动。
      动脉是阴阳之气相互搏结,脉气不能贯通三部所致。
    阳动则汗出,阴动则发热。
    如果寸部出现动脉的,为阳虚不能固外,就要汗出。
    形冷、恶寒者,此三焦伤也。
    尺中见动脉的,为阴虚阳乘,就要发热,假如既不汗出,又不发热,而见形寒畏冷的,这是三焦阳气受伤,不能通达于外的缘故。
      若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动也。
      动脉的形态是脉跳快,仅见于关部,上下无头无尾,像豆粒般大小,摇动不定,这就叫动脉。
      阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。
      寸部脉浮大而柔软,尺部脉也浮大而柔软,寸脉与尺脉相等同的,这是阴阳之气平和之象,名叫缓脉,是正常人和缓之脉。
      脉浮而紧者,名曰弦也。
      脉象浮而紧的,叫做弦脉。
    弦者状如弓弦,按之不移也。
    不过弦脉的形状端直,状如弓弦,按之不移动。
    脉紧者,如转索无常也。
    而紧脉却形如转紧的绳索,按之移动,二者以此为辨。
      脉弦而大,弦则为减,大则为芤。
      脉象弦而且大,弦而中取无力,这是阳气衰减的征象,大而中取无力,实即芤脉,是血虚的表现。
    减则为寒,芤则为虚。
    阳气衰减生寒,血虚则脉芤。
    寒虚相搏,此名为革。
    弦芤并见,这就叫革脉。
    妇人则半产、漏下,男子则亡血、失精。
    妇女如出现此脉,多是流产或崩露下血之后,男子如出现此脉,多有失血或失精的疾患。
      问曰:
      问:
    病有战而汗出,因得解者,何也?
    有的病先发寒战,既而汗出,汗后病就随之而愈,这是什么道理呢?
      答曰:
      答:
    脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,故当战而汗出也。
    这种病人脉象浮而紧,当是表证无疑,但重按中空,这又是正气不足的表现。
    其人本虚,是以发战。
    正气不足,欲驱邪外出,势必与邪激争,所以会发寒战。
    以脉浮,故当汗出而解也。
    因为脉象浮,是正气驱邪于外,所以应当汗出而愈。
      若脉浮而数,按之不芤,此人本不虚;
      假如脉象浮而数,重按不中空,说明正气不虚。
    若欲自解,但汗出耳,不发战也。
    正气充盛,足以驱邪,邪气不能与正争,所以仅只汗出,表邪自解,而不会发寒战。
      问曰:
      问:
    病有不战而汗出解者,何也?
    有的病人不发寒战就自然汗出而病愈,这是什么道理呢?
      答曰:
      答:
    脉大而浮数,故知不战汗出而解也。
    这种病人脉象大而浮数,表明正气旺盛,足可驱邪,所以知道不发寒战就可汗出而愈。
      问曰:
      问:
    病有不战,不汗出而解者,何也?
    有的病人不发寒战,也不出汗而自行病愈的,是什么道理呢?
      答曰:
      答:
    其脉自微,此以曾发汗、若吐、若下、若亡血,以内无津液,此阴阳自和,必自愈,故不战、不汗出而解也。
    这种病人的脉象必然微弱,这是因为病中曾经发过汗,或经过涌吐,或经过泻下,或曾经失血,以致体内津液亏乏,汗源不足,但是邪气也已衰,此时,只要阴阳能自趋调和的,就能既不发寒战也不出汗而自愈。
      问曰:
      问:
    伤寒三日,脉浮数而微,病人身凉和者,何也?
    患伤寒三天,脉象浮数而微,患者身体发凉(不发热)就痊愈的,这是什么原因呢?
      答曰:
      答:
    此为欲解也。
    这是病将解除的征兆。
    解以夜半。
    病解的时间,大概在半夜。
    脉浮而解者,濈然汗出也;
    如果脉浮而病解的,为正气驱邪于外,所以应全身畅汗而病解。
    脉数而解者,必能食也;
    脉数而病解的,为胃气旺盛,病人应当能饮食。
    脉微而解者,必大汗出也。
    脉微而病解的,是病邪已衰,所以一定会大汗出而病愈。
      问曰:
      问:
    病脉,欲知愈未愈者,何以别之?
    诊察疾病要想知道是否痊愈,应当怎样判断呢?
      答曰:
      答:
    寸口、关上、尺中三处,大小、浮沉、迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。
    如果寸口、关上、尺中三部的脉象大小、浮沉、迟数相等,这是阴阳平和之象,此时,虽然有发热畏寒等症状没有解除,病情似乎较重,也会痊愈。
      立夏得洪(一作浮)大脉,是其本位。
      老师说,病人在立夏出现洪大脉,这是夏令本应见的脉象。
    其人病身体苦疼重者,须发其汗。
    此时,如果病人出现身体疼痛重者,必须用发汗法治疗。
    若明日身不疼不重者,不须发汗。
    如果第二天身体已经不疼不重了,那就不需要发汗了。
    若汗濈濈自出者,明日便解矣。
    如果全身畅汗的,到第二天病就会解除。
    何以言之?
    为什么这样说呢?
    立夏得洪大脉,是其时脉,故使然也。
    因为立夏季节见脉象洪大,是夏令本脉,脉能应时,表示正气充足,能够顺应时令变化,所以知道病当痊愈。
    四时仿此。
    其它季节的脉象也可以类推。
      问曰:
      问:
    凡病欲知何时得?
    有些疾病,根据起病的时间。
    何时愈?
    怎样能预知病愈的时间?
      答曰:
      答:
    假令夜半得病,明日日中愈;
    假设半夜得病,第二天中午可以痊愈。
    日中得病,夜半愈。
    中午得病,到了半夜也会好转。
    何以言之?
    这是因为。
    日中得病,夜半愈者,以阳得阴则解也。
    中午为阳,半夜为阴,阳不和得阴就会调和,所以中午得病半夜就会解除,阴不和得阳也会调和。
    夜半得病,明日日中愈者,以阴得阳则解也。
    所以半夜得病,第二天中午可愈。
      寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在府,迟为在藏。
      寸口脉浮的为病在表,脉沉的为病在里,脉数的为病在府,脉迟的为病在脏。
    假令脉迟,此为在藏也。
    假如出现迟脉,这就是病在脏。
      趺阳脉浮而涩,少阴脉如经也,其病在脾,法当下利。
      趺阳脉浮而涩,而少阴太溪脉正常的,主病在脾,依理应当腹泻。
    何以知之?
    根据什么知道的呢?
    若脉浮大者,气实血虚也。
    如果脉见浮而大的,是气实血虚。
    今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。
    现在趺阳脉不是浮大,而是浮而涩,可知是脾胃虚弱,所以应当腹泻。
    以少阴脉弦而浮(一作沉),才见此为调脉,故称如经也。
    这里所说的少阴脉正常,是指少阴脉弦而浮,这是少阴经气调和之脉,所以说少阴脉如常。
    若反滑而数者,故知当屎脓也。
    如果少阴脉反见滑而数的,则为邪热内郁,应当出现解脓血大便的症状。
      寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。
      寸口脉浮而紧,浮为风邪外受,紧为寒邪外束,浮紧一并出现,为风寒侵表的征象。
    风则伤卫,寒则伤荣。
    风邪就会伤卫气,寒邪会伤营气。
    荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。
    营气卫气都病,就会出现骨节疼痛,这是风寒袭表,经气不畅所致,所以应当采用发汗法治疗。
      趺阳脉迟而缓,胃气如经也。
      趺阳脉迟而缓,主胃气调和无病。
    趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。
    如果趺阳脉浮而数,浮是胃气受损,数是脾气被扰,这些征象就是脾胃两伤,这并不是脾胃原来虚弱,而是医生误用下法造成的。
    荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便硬,气噫而除。
    荣卫之气内陷,本来应见沉象,如果脉象反而变浮,患者多会出现大便干硬、嗳气后感到脘腹稍舒适等症状。
    何以言之?
    凭什么这样说呢?
    本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便硬,气噫而除。
    本来因为数脉主脾被邪气所伤,数象首先变微,因此知道脾气尚未恢复正常,气虚推动作用减弱,故见大便干硬,气机不畅,升降失调,故嗳气后感到舒畅。
    今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥。
    其脉仍浮,主邪气独留胃中,所以腹中饥饿,却不能消化水谷,潮热,口渴,如果数脉转为迟缓,并与病前脉的至数相同,同时知饥能食,这是脾胃功能恢复正常。
    数脉不时,则生恶疮也。
    如果病人脉数始终不去,为邪热稽留不去,时间久了,就会生恶疮。
      师曰:
      老师说:
    病人脉微而涩者,此为医所病也。
    病人脉微而涩的,这是医生误治所造成的病变。
    大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时,夏月盛热,欲著复衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,令阳气微,又大下之:
    由于误用峻汗药发汗,致阳气虚弱,又多次用峻泻药攻下,又损伤阴液,致阴阳俱虚,所以病人畏寒,接着又发热,并且发热畏寒没有休止,夏天天气炎热,却想多穿衣服,冬季天气寒冷,却想裸露身体,之所以这样,是因为阴阳俱损,阳气衰弱就畏寒,阴血不足就要发热。
    令阴气弱,五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣;
    五月的天气正值盛夏,阳气趋表,里阳微弱,不能胜阴寒,所以想多穿衣服。
    十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。
    十一月正值冬令,阳气内潜,阴气内弱,不能胜内热,所以胃中烦热,想减衣裸体。
    又阴脉迟涩,故知血亡也。
    此外,病人尺部脉迟涩,更是营血不足的有力证据。
      脉浮而大,心下反硬,有热属藏者,攻之,不令发汗。
      脉见浮而大,心下反而硬满,有邪热深入于脏的,祛邪热时不要使用发汗的方法;
    属府者,不令溲数。
    邪热弥散于腑的,祛邪热时不能使用利尿的方法。
    溲数则大便硬,汗多则热愈,汗少则便难,脉迟尚未可攻。
    小便增多后,就会造成大便干硬,邪热在表的,汗出透彻发热就会痊愈,汗出不透,就可能出现大便困难,大便困难而兼见迟脉的,还不可以马上用泻下法治疗。
      脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,体形不仁,乍静乍乱,此为命绝也。
      脉见浮而洪大,身上汗出如油,喘息不能休止,汤水不能下咽,身体麻木不知痛痒,精神时而安静时而烦乱,神志时而清楚时而昏乱,这是生命将要终尽的表现。
    又未知何藏先受其灾,若汗出发目闰,喘不休者,此为肺先绝也。
    不知哪个脏气先受到损害,怎样去判断呢,如果汗出头发湿润,喘息不停的,这是肺气先绝;
    阳反独留,形体如烟熏,直视摇头,此心绝也。
    如果阳热独盛,身体像烟火熏过的颜色,两目呆滞直视,头部摇动不能自主的,这是心气先绝;
    唇吻反青,四肢习者,此为肝绝也。
    如果口唇青紫,四肢震颤动摇不停的,这是肝气先绝;
    环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝也,溲便遗失、狂言、目反直视者,此为肾绝也。
    如果口唇周围黑,出冷汗发黄的,这是脾气先绝,如果大小便失禁,狂言乱语,目睛上吊或呆滞凝视的,这是肾气先绝。
      又未知何藏阴阳前绝,若阳气前绝,阴气后竭者,其人死,身色必青;
    如果是阳气先绝,阴气后竭的,这个患者死的时候,因为身体没有阳气的温煦,必然呈现青黑色;
    阴气前绝,阳气后竭者,其人死,身色必赤,腋下温,心下热也。
    如果是阴气先绝,阳气后竭的,因为亡阴是阴虚的进一步发展,阴虚生内热,故这个患者死的时候,身体必然呈现赤红色,而且腋下是温的,心窝部是热的。
      寸口脉浮大,而医反下之,此为大逆。
      寸口三部脉皆见浮大,医生反而用了泻下的方法,这是很大的错误。
    浮则无血,大则为寒,寒气相搏,则为肠鸣,医乃不知,而反饮冷水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即噎。
    因为脉浮主病在气分而血分无邪,脉大主阳气浮于外而内里有寒邪,寒邪与气相迫,就会出现肠鸣,医生却不懂得这是里寒,反而叫患者饮冷水,使患者出大汗,冷水遇到里寒,冷与寒相合,患者就会出现气机阻塞不通的证候。
    趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气噎。
    趺阳脉浮,浮主阳气不足而且外浮,阳虚与阳浮相兼见,因此才使气机阻塞不通。
    言胃气虚竭也。
    这说的就是胃气虚竭。
    脉滑,则为哕。
    脉滑的就可能出现呃逆。
    此为医咎,责虚取实,守空迫血。
    这都是医生的过错,用治实证的方法去治疗虚证,面对空虚的荣阴还去动伤劫迫阴血,怎能不出错呢?
    脉浮、鼻中燥者,必衄也。
    脉浮,鼻中感到干燥的,大多会出现衄血。
      诸脉浮数,当发热,而洒淅恶寒,若有痛处,饮食如常者,畜积有脓也。
      脉象浮数的,是由风热外感或风寒入里化热所导致的,浮主病在表、数主有热,患者大多应该出现发热并瑟瑟恶寒的证候,如果身体局部有疼痛的地方,而饮食又和平常一样没有异常,这是有痈疡脓肿蓄积的表现。
    脉浮而迟,面热赤而战惕者,六七日当汗出而解。
    脉象浮而迟,面部红赤,身体寒战,心中战栗,一般应在第六七天的时候,自然出现汗出,从而使病症得到解除。
    反发热者,差迟。
    如果不见汗出反而见发热的,痊愈的日期就要推迟了。
    迟为无阳,不能作汗,其身必痒也。
    脉迟主阳气不足,阳气不足就不能通过作汗来达到祛邪外出的效果,患者的身体也就必然会出现瘙痒。
      寸口脉阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦,浊邪中于下焦。
      寸口的三部脉都紧的,理应是雾露清邪侵犯了上焦而水湿浊邪侵害下焦所致。
    清邪中上,名曰洁也;
    清邪侵犯上焦,名叫“洁”;
    浊邪中下,名曰浑也,阴中于邪,必内栗也,表气微虚,里气不守,故使邪中于阴也。
    浊邪侵害下焦,名叫“浑”,阴分被外邪所伤,必然出现内心寒栗,表气虚弱,里气不能固守,因此才使外邪得以侵犯阴分。
    阳中于邪,必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胚酸,所为阳中雾露之气,故曰清邪中上。
    阳分被外邪所伤,必然出现发热、头痛、颈项拘紧挛急,腰和小腿酸痛,这就是阳分被雾露清邪所伤的表现,所以才说清邪容易侵犯上焦,浊邪容易侵犯下焦。
    浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相混,内外不通,上焦怫郁,藏气相熏,口烂食断也。
    阴气内盛,就会出现心中寒栗,脚与膝关节发凉,大小便失禁,表气虚弱,里气急迫,三焦气机紊乱,内外气机不能通达,上焦气郁,郁热和脏腑之气相熏蒸,就会出现口腔溃疡,牙龈糜烂。
    中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流,若卫气前通者,小便赤黄,与热相抟,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所过,则为痈脓。
    中焦气机失调,胃气上逆,脾气不能运化转输水谷精微,致使胃中腐浊不消,营卫之气不能通调,津血凝滞不得流畅,如果卫气先通达的,会出现小便黄赤,卫阳和郁热相搏,随热邪的流窜,在经络中游行,在脏腑间出入,凡热气所过的地方,就可能发为痈疡脓肿。
    若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢咽塞。
    如果荣阴之气先通达的,阳气就比较衰微,荣阴不能受到卫阳的保护,外来的寒邪乘机内侵,于是就出现打嚏涕、声音嘶哑难出、咽喉壅塞不利等症状。
    寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝。
    外来的寒邪与卫阳的不足并存被热气拥推,使瘀血从大便而下,那样子就会像猪肝一样。
    阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下。
    如果阴阳之气都竭尽,脾气亦衰败,五脏津液尽皆向下泄注。
    下焦不盍(一作阖),清便下重,令便数难,齐筑湫痛,命将难全。
    下焦又失去了制约闭合的功能,患者会觉得大便频频下坠,却又下重难通,若脐腹部又出现拘急绞痛,这时生命就将难以保全了。
      脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。
      寸关尺三部脉都紧的,又伴见呼吸困难,气喘难平,嘴唇口腔干燥,蜷曲躺卧,双脚冰冷,鼻中流涕,舌苔腻滑,这是阴寒内盛不要盲目去治疗。
    到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解;
    到第七天以后,患者出现轻度发热,手脚亦转为温暖的,表示阳气来复,阴寒渐消,这是病症将要解除的表现。
    或到八日以上,反大发热者,此为难治。
    有的患者到第八天以后,反而出现大热,这就是难治的证候了。
    设使恶寒者,必欲呕也;
    另外,如果出现恶寒的,必然想要呕吐;
    腹内痛者,必欲利也。
    如果出现腹内疼痛的,必然想要腹泻。
      脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解。
      寸关尺三部脉都紧,一直发展到上吐下泻,紧脉仍不见缓解。
    紧去入安,此为欲解。
    如果紧脉能缓解,人亦安定而不再吐泻,这是病症要解除的表现。
    若脉迟,至六七日不欲食,此为晚发,水停故也,为未解。
    如果见迟脉,且到了第六七天的时候不思饮食,这是有了后来续发的病症,是由水饮停滞导致的,属于病症还没有解除。
    食自可者,为欲解。
    如包含恢复正常,则病将愈。
    病六七日,手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言,其人躁扰者,必欲解也。
    如果病经六七天,手足部的寸口、趺阳、太溪三部脉都有,心烦明显而且口噤不开,不能说话,患者虽然躁扰不宁,这也一定是病症将要解除的表现。
    若脉和,其人大烦,目重,脸内际黄者,此欲解也。
    如果脉象调和、正常,患者心中很烦,眼睑微肿,脸的中部黄而润泽,这也是病症将要解除的表现。
    脉浮而数,浮为风,数为虚。
    脉象浮而数,浮主风邪袭表,数是卫阳不足。
    风为热,虚为寒,风虚相抟,则洒淅恶寒也。
    风是阳热邪气,但卫阳不足则易使邪气化寒,因此风邪侵袭卫阳不足的人,就会出现像用冷水洒身样的恶寒。
      脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度,浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。
      脉象浮而滑,浮主病在阳分,滑主邪气盛实,阳气与邪实相搏,患者脉象疾数,卫气循行失常,浮滑脉又兼见疾数,而且出现发热、汗出的,这就是不能治疗的病症了。
      伤寒咳逆上气,其脉散者死。
      伤寒病出现咳逆,而且气壅于上不得下行,脉象又散漫无根的,是死证。
    谓其形损故也。
    之所以说它是死证,还是因为患者的形体已有严重脱损的缘故。

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